ضد بارداری های اورژانسی

مصرف استروژن با دوز بالا به مدت 5 روز و یا قرص های حاوی اتینیل استرادیول و لوونورژسترل طی 72 ساعت پس از مقاربت از بارداری جلوگیری می کند .مصرف لوونورژسترل به تنهایی نوعی روش موثرتر برای جلوگیری از بارداری اورژانسی است . طبق بررسی who میزان بارداری در روش  yuzpe 2/3 درصد و در روش لوونورژسترل 1/1 درصد می باشد .

کارایی هر دو روش با افزایش فاصله بین نزدیکی و مصرف دارو کاهش می یابد . با این وجود حتی با گذشت 72 ساعت از نزدیکی – میزان بارداری با لوونورژسترل بسیار کمتر است .

یک دوز واحد از لوونورژسترل 5/1 میلی گرم به همان میزان دو دوز 75/0 میلی گرم موثر است .

از آن جا که کارآیی  لونورژسترل تا سه الی 5 روز بعد از نزدیکی حفظ می شود  WHO تجویز یک دوز 5/1 میلی گرم از لوونورژسترل را تا حداکثر  120 ساعت بعد از مقاربت توصیه کرده است .مکانیسم عمل این داروها تاخیر در اوولاسیون است .

ضد بارداری های اورژانسی

ضد بارداری های اورژانسی

هر والدینی ترس از این این مسئله دارند که به صورت یکباره و بدون برنامه ریزی دارای بچه شوند به همین علت زنان برای این که به این مشکل بر نخورند بعد از رابطه جنسی خود از قرص های ضد بارداری اورژانسی استفاده می کنند . توصیه می شود اگر هر فردی که تمایل دارد از این قرص ها استفاده کند می بایستی با مشاوره پزشک و تحت نظر متخصص زنان این ضد بارداری های اورژانسی را استفاده کند .

مصرف لوونورژسترل پس از مقاربت سبب سقط نمی شود . موردی از حوادث ترومبوتیک در کاربران لوونورژسترل تنها گزارش نشده است .میفه پریستون جهت پیشگیری اورژانسی از بارداری بسیار موثر است . دوز معمول جهت سقط 200 میلی گرم است اما 10میلی گرم آن به منظور پیشگیری اورژانسی از بارداری کافی است . در مقایسه با لوونورژسترل میزان خام بارداری با میفه پریستون 3/1 درصد می باشد .Ulipristal نوعی تعدیل کننده رسپتور پروژسترون است که برای پیشگیری اورژانسی تا 120 ساعت بعد از مقاربت مورد تائید قرار گرفته است .

تجویز Ulipristal قبل از اوج LH پاره شدن فولیکول را حداقل تا 5 روز به تاخیر می اندازد .

از آن جا که این دارو توسط آنزیم CYP3A4 متابولیزه می شود  تجویز همزمان باربیتورات ها – ریفامپین و برخی از داروهای ضد تشنج ممکن است اثر آن را کاهش دهند .

IUD های مسی : کار گذاشتن IUD مسی در عرض 7 روز بعد از نزدیکی حتی موثرتر از استروئیدهای جنسی می باشد . هیچ مورد بارداری طی ماه اول پس از کارگذاری IUD در عرض 7 روز پس از نزدیکی دیده نشده است .

مشخص نشده است IUD های حاوی لوونورژسترل برای پیشگیری اورژانسی موثر باشند .

ضد بارداری های هورمونی در مردان

فیدبک منفی استروئیدهای جنسی که اوولاسیون را در زنان مهار می کند در مردان با آثار زیر همراه است :

  • مهار اسپرماتوژنز
  • کاهش میل جنسی
  • اختلال عملکرد جنسی

اولین بار ترکیب استروژن و متیل تستوسترون خوراکی به کار برده شد .

درمان جایگزینی تستوسترون و متیل تستوسترون خوراکی به کار برده شد .

درمان جایگزینی تستوسترون سبب برقراری مجدد میل جنسی و عملکرد جنسی بدون برگشت اسپرماتوژنز می شود .

تستوسترون به تنهایی آزاد سازی LH – FSH را تا حد مقادیر پایین کاهش داده و اسپرماتوژنز را تضعیف یا متوقف می سازد در حالی که لیبیدو و عملکرد جنسی نرمال حفظ می شود .

نژاد – فاکتور پیشگویی کننده مهمی در عمل ساپرس اسپرماتوژنز در تستوسترون تراپی است . در مردان آسیایی تقریبا همیشه با مصرف ماهانه 500 الی 1000 میلی گرم تستوسترون undecanoate  –  آزواسپرمی یا اولیگواسپرمی رخ می دهد اما فقط در 86 درصد سفید پوستان اولیگواسپرمی یا آزواسپرمی ایجاد می شود .

ترکیب تستوسترون با یک پروژستین – امکان استفاده از میزان کمتر آندروژن با کارایی معادل مصرف تستوسترون تنها را ایجاد می کند .

مزایای تزریق ژل به لابیا

تزریق ژل در لابیا ماژور علاوه بر اینکه توانایی از بین بردن چین و چروک ها و گودی های ناحیه واژن را دارد ،عدم تقارن موجود در لابیا ماژور را هم اصلاح و آن ها را متقارن می کند و درجاتی از Whitening را هم در آن ناحیه ایجاد می کند .
اما خیلی مهم است ژلی که در این ناحیه تزریق می شود تخصصی این قسمت است و فردی که عمل تزریق ژل را انجام می دهد باید در این زمنیه تخصص کامل داشته باشد ،دلیل آن هم در این است که اگر از ژل های معمول در بازار و ارزان قیمت و ژل هایی که برای صورت و مواردی از این قبیل کاربرد دارد ،برای این ناحیه استفاده شود ،عواقبی همچون ،گوله گوله شدن ،ایجاد عفونت ، از بین بردن تقارن و ترشح واژن را دارد. دکتر شایان فر بهترین جراح زیبایی زنان بر این نکته تاکید دارند ،توجه به نوع و کیفیت ژل از نکات اصلی در تزریق ژل به لابیا ماژور است . لازم به ذکر است که برای تزریق ژل در لابیا ماژور حتما باید از ژل این ناحیه استفاده شود که می تواند هزینه را تغییر دهد .

مزایای تزریق ژل به لابیا

مزایای تزریق ژل به لابیا

بهترین کاندید برای تزریق ژل به لابیا چه افرادی هستند ؟

تزریق ژل برای افراد زیر می تواند نتایج رضایت بخشی را ارائه دهد ،از جمله :
افرادی که به دلیل مواردی مثل ژنتیک ،ظاهر لابیا نامتقارن دارند .
افراد با سن کم که لابیا آن ها از حد معمول کوچکتر و لاغر تر است .
افراد مسنی که به دلیل افتادگی پوست و پیری لابیا های آن ها از بین رفته است .

تزریق ژل به لابیا برای چه افرادی محدودیت دارد ؟

زنان باردار و شیرده
زنان مبتلا به دیابت
افرادی که مبتلا به هر یک از بیماری های خود ایمنی همچون آلرژی ،روماتیسم و.. هستند .
افرادی که از ضعف ایمنی برخوردارند
افرادی که به دلیل وجود بیماری خاص داروی خاصی را مصرف می کنند . در این موارد باید با متخصص زنان خود مشورت کنند .
افرادی که مبتلا به زگیل تناسلی و یا عفونت در آن ناحیه هستند . در این موارد لازم است تا در مرحله اول اقدامات درمانی صورت گیرد .
دکتر شایان فر بهترین جراح زیبایی واژن در تهران قبل از اقدام به هر گونه عمل زیبایی با بیمار خود مشاوره انجام می دهند و آزمایشات لازم را برای بررسی های بیشتر تجویز می کنند .

درمان زگیل تناسلی

HPVکه همان عامل ایجاد کننده زگیل های تناسلی هستند ،بیش از صد نوع serotype دارد که این صد نوع در دو دسته Low- risk و high- risk تقسیم می شوند . انواع Low -risk سبب ایجاد زگیل های تناسلی می شوند و انواع high-risk عامل اصلی ایجاد سرطان های دهانه رحم و سرطان های ناحیه واژن در خانم ها و در اقایون سرطان های پنیس و کروتون می باشند .
شایع ترین نوع های high-risk نوع 16 و 18 می باشد و شایع ترین های نوع Low -risk نوع 6و 11 است که عامل زگیل های تناسلی هستند .

درمان زگیل تناسلی

درمان زگیل تناسلی

در صورتی که فردی مبتلا به زگیل تناسلی شد ،به این معنی نیست که به طورقطعی به انواع سرطان مبتلا می شود . سیستم ایمنی هر فرد ،بیش از 95 درصد موارد بعد از 5 سال HPV را می تواند از بدن پاک کند و به همین خاطر فردی که تست HPV انجام می دهد و نوع آن را بررسی می کند ،حتما لازم است تا این آزمایش بعد از 5 سال دو مرتبه تکرار شود،زیرا ممکن است کاملا از بدن فرد پاک شده باشد . از طرفی اگر سرطانی ناشی از HPV شروع به رشد کند و در مرحله قبل از بد خیمی باشد تا اینکه به مرحله invasing(مرحله بدخیمی منتشر شده )برسد ،شاید حدود 20 سال زمان ببرد . به همین خاطر است که تست پاپ اسمیر برای بانوان به صورت سالیانه انجام می شود ،البته در دنیا اگر فردی 3 سال متوالی پاپ اسمیر منفی داشته باشد بعد از این زمان هر سه سال یک مرتبه نیاز به تست دارد ،اما در ایران به دلیل آلودگی شدید به HPV دکتر شایان فر بهترین متخصص زنان ترجیح می دهند که این تست سالیانه انجام شود .

  دکتر شایان فر بهترین جراح زیبایی واژن در تهران هستند و زمینه انواع جراحی زیبایی زنان تجربه کافی دارند

واکسن ضد HPV

یک نوعی که در ایران موجود می باشد ،واکسن گارداسیل است . این واکسن چهار گانه است که بر ضد نوع 16، 18، 6 و 11 می باشد . بهترین سن شروع واکسیناسیون بین 9 تا 11 سال است ، که در کشور های پیشرفته و توسعه یافته این واکسیناسیون به صورت اجباری می باشد و در مدارس در 2 دوز تزریق انجام می شود . اگر این واکسیناسیون برای زیر 13 سال انجام شود تنها 2 دوز کافی است . اما برای بالای 13 سال باید 3 دوز واکسن تزریق شود که به صورت 0 ،2 و 6 تزریق عضلانی انجام می شود .
در صورتی که فرد بعد از 13 سالگی واکسیناسیون را آغاز کند ، بیشترین تاثیر را برای جلوگیری از سرطان های دهانه رحم و سایر ضایعاتی که در ناحیه تناسلی ایجاد می شود را دارد .

تا چه سنی امکان واکسینه شدن وجود دارد ؟

امکان واکسینه شدن برای افراد تا 26 سال موثر است اما بعد از آن تاثیر عمده ای ندارد .

تفاوت تنگ کردن واژن با لیفت واژن با نخ

شاید برای شما هم این سوال ایجاد شود که من تنگ کردن واژن با نخ انجام دهم بهتر است یا با جراحی و این سوال در ذهن شما ایجاد شود که تفاوت تنگ کردن واژن با لیفت واژن با نخ چیست ؟ در این مقاله دکتر بهمن پور علاوه بر پاسخ به این سوالات به بیان مختصری از هر دو روش می پردازند .

تفاوت تنگ کردن واژن با لیفت واژن با نخ

دکتر بهمن پور جراح زیبایی زنان بیان می کنند که هر دو روش برای تنگ کردن واژن به کار می روند ، اما انتخاب اینکه کدام روش برای بیمار مفیدتر است براساس مشکل بیمار ، توقعات بیمار از تنگ کردن واژن و وضعیت واژن او انتخاب می شود .

تفاوت تنگ کردن واژن با لیفت واژن با نخ

خوب حالا این سوال برای شما ایجاد می شود که کدام روش برای من مناسب تر است ، در ذیل دکتر بهمن پور جراح زیبایی زنان به بیان پاسخ این سوالات می پردازد .

چه زمانی پرینورافی انتخاب می شود :

پرینورافی

در مواقعی که واژن و عضلات خارج پرینه دچار شلی شود ، توصیه دکتر بهمن پور به بیماران انجام جراحی واژینوپلاستی می باشد ( پرینورافی )

اما در مواقعی که شلی وازن در نواحی عضلات پرینه و یا ورودی واژن باشد، توصیه دکتر بهمن پور به اشخاص استفاده از روش لیفت با نخ می باشد ، در این اشخاص دکتر بهمن پور جراح زیبایی زنان معمولا لیفت واژن با نخ را توصیه می کند و توصیه به جراحی پرینورافی را برای آنها ندارد .

تنها در مواقعی که بیمار اصرار به جراحی داشته باشد ، تنگ کردن واژن با جراحی را برای آنها انجام می دهد .

مزایا تنگ کردن واژن با نخ

  • لیفت با نخ احتیاجی به بی هوشی نیست
  • مدت زمان عمل نسبت به جراحی بسیار کمتر می باشد
  • ریکاوری بیمار بسیار سریع می باشد

بیمارانی که لیفت واژن با نخ را انجام می دهند ، بلافاصله پس از جراحی می توانند به کارهای روزانه خودشان بپردازند ، حتی این اشخاص می توانند رانندگی داشته باشند .

کارهای که بیمار پس از پرینورافی و یا لیفت واژن با نخ باید انجام دهد :

مراقبت های پس از تنگ کردن واژن

  • از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید
  • پرهیز از رابطه جنسی تا یک ماه
  • اجتناب از رفتن به استخر تا شش تا هشت هفته

تنگ کردن واژن با نخ

در این روش جراح زیبایی زنان به کمک نخ های واژینالی که برای واژن تعبیه شده اند ، به تنگ کردن واژن و درمان گشادی واژن می پردازد

تنگ کردن واژن با جراحی

در این روش جراح زیبایی زنان با کمک تکنیک های جراحی ، شخص را جراحی می کند ، در این اشخاص معمولا تنگ کردن واژن با نخ نتایجی درخشانی برای شخص ندارد ، در نتیجه روش تنگ کردن با جراحی یا همان پرینورافی توصیه می شود .

لیفت واژن

نخ واژن برای لیفت

نخ واژن جهت لیفت و ترمیم قسمت خلفی واژن و پرینه صورت می گیرد . نخ های واژن در گذشته جهت لیفت صورت و بدن استفاده می شد و در حال حاضر جهت تمام قسمتهای بدن از جمله ناحیه پرینه مورد استفاده قرار می گیرد .

جنس نخ واژن

نخهای واژینال از جنس قابل جذب می باشد و به صورت دو سورنه با دو نیدل ساخته شده و مخصوص جمع کردن عضله پرینه است . با توجه به قابل جذب بودن و راحتی استفاده یک روش با تهاجم خیلی کم و سریع می باشد که جهت لیفت و تنگ نمودن ورودی ولوVulva, introitus   و بهبود وضعیت زیبایی و کیفیت  و زیباتر نمودن دستگاه تناسلی خارجی استفاده می شود . این نخ های واژینال دارای تاییدیه Cetificate بوده و توسط تمام شرکتهای ایتالیایی کره ، ژاپن ، انگلیس تایید شده FDA Approred می باشد .

لیفت-واژن

لیفت-واژن

کارائی نخ واژینال چیست ؟

نخ واژینال دو کارایی و کاربرد دارد :

  1. پاسخ سریع که باعث واکنش مکانیکی شده و بلافاصله بافت را جمع می کند .
  2. پاسخ ثانویه که توسط واکنش فیبروتیک باعث تشکیل “Secondary vector of pull” می شود که تا مراحل بعد از جذب نخ نیز باقی می ماند و اثر دائمی روی بافت گذاشته و باعث جمع و تنگ شدن بافت تا چندین سال می شود مگر آسیب بافتی مجدد اپیزوتومی زایمان طبیعی ایجاد شود .

کاربرد لیفت واژن با نخ

  • جوانسازی بافت واژن و پرینه
  • تنگ کردن واژن
  • برگرداندن بافت پرینه بعد از زایمان و بعد از اپیزیوتوفی
  • بازسازی پرینه بعد از آسیب های ناشی از زایمان طبیعی
  • بالا کشیدن یا Lift بافت واژن

مشخصات نخ واژن

  • یک نخ تک رشته ای منوفیلامان قابل جذب از نوع کاپرولاکتون Caprolactome می باشد .
  • دو جهته بوده و دو سوزن دارد .
  • طول قسمت قابل جذب حدود ۱۲ cm است .
  • اندازه سوزن یا گیج آن ۰/۰ می باشد .
  • دو سوزن مستقیم دارد که طول هر نخ در هر سمت با ضخامت ۲۶ گیج می باشد .
  • متوسط ماندگاری نخ در بافت ۹ تا ۱۵ ماه می باشد.
نخ واژن روی پرینه و تنگ کردن این قسمت Fucose ( تمرکز ) می کند دکتر شیرین شمس جراح زیبایی زنان از روش های نوینی برای این جراحی استفاده می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۱۹۲۷۴۸-۹تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتربه اینستاگرام مراجعه کنید.

, Convecsent Bider ectional

فواید نخ واژن

  • بهبود وضعیت زیبایی و عملی دستگاه تناسلی
  • با تهاجم خیلی کم Minimaly invasive technique
  • دوره ریکاوری سریع

بخیه ها بسته به مشکل بیمار ممکن است در :

  • بافت عضلانی
  • ناحیه ناحیه hypodermal یا زیر پوست ناحیه پرینه

پرینه 

نخ واژن روی پرینه و تنگ کردن این قسمت Fucose ( تمرکز ) می کند . ناحیه پرینه یک فضایی است که در بیرون در قسمت مهره های ساکرن یا Spine position  Sacral وجود دارد به آن فضای gynecology نیز گفته می شود . در قسمت بالا توسط استخوان سیمفینویس بوبیس و از پایین توسط Coccyx کوکسیکس و در کناره ها دو قسمت تو بروزیته اسیلیکوم احاطه شده است .

اگر یک خط دو قسمت توبروزیته اسیلیکوم را به هم وصل کنیم این قسمت پرینه به دو ناحیه قسمت بالایی Upper urogenital zone که شامل واژن و مجاری ادراری است و Lower Anal zone  تقسیم می شود .

با انجام زایمان طبیعی و اپیزیوتومی شکل پرینه تغییر کرده و باعث می شود التهاب و بیماریهای التهابی در این قسمت افزایش یابد .

مشکلات پرینه

ثانویه به پارگی Relaxation  ناحیه پرینه مشکلات عدیده ای اتفاق می افتد از جمله :

  • کاهش لذت جنسی sexual satisfaction
  • افزایش عفونت های میکروبی و التهابی در این ناحیه
  • ترشحات واژینال

مشکلات دوران بارداری

مشکلات بارداری زنان چیست ؟ بیماری های دوران حاملگی شامل چه بیماری هایی است؟
سوالات زنان باردار معمولا چیست ؟ عوارض بارداری ناخواسته چیست ؟عوارض دوران بارداری چیست؟ در این مقاله به بیماری های افراد باردار و تاثیر آن بر حاملگی می پردازیم .

مشکلات-دوران-بارداری

بیماری های دوران حاملگی

۱٫ فشار خون
در فشار خون بسیار بالا به لحاظ فشردگی و تنگی رگها ، جریان خون در آنها کاهش می یابد و بنابراین رگی که خون را از جانب شاهرگهای مادر به جنین می رساند ، تنگ شده و مقدار اندکی خون را به بدن جنین می رساند و بدین لحاظ جنین در اثر عدم امکان دریافت مواد غذایی و اکسیژن مورد نیاز از رشد و تکامل خود معذور می ماند و در نتیجه لاغری و عقب ماندگی در رشد جنین مشاهده می شود . علاوه بر موارد یاد شده ، در زنان بارداری که دچار ناراحتی فشار خون زیادی هستند احتمال سقط جنین بیشتر است . از این رو انتظار می رود که زنان باردار در نهایت از حد درجه فشار خونی ۱۰۰-۱۶۰ برخوردار باشند . اگر در طی کنترل و مراقبت های مداوم ، باز فشار خون زیادی در وضعیت زن باردار مشاهده شود ، می بایست هر چه سریعتر به پزشک انتقال داده شود.

زنان باردار برای اینکه خودشان را از بیماری شایع و روزمره و فصلی مصون نگهدارند ، می باید قبل از هر اقدامی به نوع تغذیه و نیازهای جسمانی بدن خود توجه کنند .برای مشاوره و تعیین وقت قبلی  با دکتر شیرین شمس متخصص زنانشماره های۸۸۱۹۲۷۴۸ تماس بگیریرد. ارتباط با دکتربه اینستاگرام مراجعه کنید.

۲٫ بیماری های مسری
در اثنای آبستنی ، مبتلا شدن به بیماری های مسری برای مادر و خود جنین زیان آور است . از این رو محافظت و مراقبت مادر و جنین از بیماری های مسری و عدم دیدار و نزدیک شدن آنها به بیمارانی که دارای ناراحتی و بیماری های سرایت کننده ای دارند ، امری اجتناب ناپذیر است . البته باید گفت که هر بیماری به نسبت شدت و شیوع خود و بر اساس نوع ویروس و باکتری آلوده سازش می تواند مادر و جنین را در مراحل مختلفی مورد تهدید قرار دهد . بنابراین آنچه که باید مورد توجه مادران باردار باشد ، اینکه نهایت سعی خودشان را مبذول نموده و از دیدار بیماران مبتلا به بیماری های شایع احتراز جسته و خود و جنین امانت شده اش را به مهلکه مرگ نیندازد . وگرنه زایمان نارس و سقط جنین ناخواسته و سایر مشکلات غیر منتظره پیش خواهد آمد.
آنچه در این بحث مورد یادآوری است، اینکه زنان باردار برای اینکه خودشان را از بیماری شایع و روزمره و فصلی مصون نگهدارند ، می باید قبل از هر اقدامی به نوع تغذیه و نیازهای جسمانی بدن خود توجه کنند . به طور فرض در فصل زمستان برای مصون ماندن از سرماخوردگی و آنفولانزا نیازی نیست که پیوسته در جای گرمی سکنی بگزینند . رعایت مواد غذایی مناسب و عنایت به دمای معتدلی که سازگاری با بدن انسان داشته باشد ، می تواند زن باردار را از ابتلا به بیماری های روزمره و فصلی نیز مصون نگهدارد .

علائم شروع زایمان طبیعی

علائم شروع زایمان طبیعی

زایمان طبیعی به عنوان یکی از اولین  بهترین روش های زایمان در بین افراد شناخته شده است . زایمان طبیعی یکی از کم خطر ترین و ساده ترین روش زایمان می باشد .

این روش زایمان به دلیل عواقب کمتری که دارد بیشتر مورد استقبال قرار گرفته اشت . در روش زایمان طبیعی جنین از رحم مادر متولد می شود .

مزیت های زایمان به روش طبیعی بسیار است . زایمان طبیعی مزیت های یک زایمان فیزیولوژیک دارد . در زایمان سزارین ممکن است خطراتی مادر و جنین را تهدید کند . بهتر است زایمان طبیعی بنا بر تشخیص پزشک و در مواقع ضروری انجام شود .

علائم-شروع-زایمان-طبیعی

علائم شروع درد زایمان طبیعی

  • شروع درد شدید در ناحیه زیر شکم و کمر . این در در ابتدا کم و طولانی می باشد ،اما هر چه قدر که می گذر درد در ناحیه شدید تر و کوتاه تر می شود .
  • نمایان شدن ترشح خونی از واژن و مهبل که به دلیل چرخش جنین به سمت رحم ،فشار به رحم را ایجاد می کند در نتیجه سبب بروز خون از واژن و مهبل می شود . این امر به نوبه خود یکی از علائم بارز شروع زایمان می باشد .با شروع و پیشرفت دردهای زایمانی ، سر جنین به عریض ترین قسمت لگن حرکت می کند و در این حین مرتب تغییر وضعیت می دهد و می چرخد
  • آبریزش از مهبل یا واژن

با دیدن هر گونه آبریزش از واژن و مهبل سریعا به متخصص زنان مراجعه کنید  خروج آبریزش از واژن و مهبل می تواند مهمترین و خطرناک ترین علائم شروع زایمان طبیعی باشد .

زایمان طبیعی نیز می تواند  به نوبه خود دارای مراحل مختلفی باشند . از جمله این مراحل :

مرحله اول

این مرحله شامل آغاز درد های زایمان تا باز شدن کامل  دهانه رحم می باشد. این مرحله ممکن است برای مادرانی که زایمان اول آن ها است در در حدود 12-14 ساعت و برای مادرانی که قبلا هم زایمان داشته اند 5-6 ساعت طول بکشد .

مرحله دوم

این مرحله نیز شامل باز شدن دهانه کامل رحم و خروج نوزاد می باشد .

مرحله سوم

مرحله سوم و مرحله آخر شامل خروج نوزاد تا خروج جفت